MITOS SOBRE EL BRONCEADO

Bronceado

El bronceado es el proceso mediante el cual el color de la piel se oscurece o “broncea”. El bronceado, independientemente de que se deba al tiempo pasado en la playa, en una cabina de bronceado o a una exposición fortuita, puede ser perjudicial y peligroso si se hace equivalente a un estado saludable y protegido frente a la radiación UV.

Si bien el bronceado es un mecanismo natural de protección de la piel, su efecto es desigual entre las personas y no impide sino que atenúa el daño por lo que no debería justificar una exposición prolongada sin añadir medidas adicionales de protección.

Los bronceados tienen su origen en los nocivos rayos ultravioleta (UV) que emite el sol o las lámparas de bronceado y, si ha logrado broncearse, significa que es posible que el ADN de su piel haya resultado dañado. Por otra parte, el culto al bronceado y lo que ello comporta, una exposición excesiva la radiación UV, provoca un envejecimiento prematuro de la piel (incluido la aparición de arrugas, piel laxa, manchas oscuras), así como un mayor riesgo de cáncer de piel.

Mitos más comunes sobre la exposición a los UV

FALSO	VERDADERO
El bronceado es saludable.	El bronceado es una medida de su cuerpo para defenderse del daño que la radiación UV causa a su ADN.
El bronceado le protege totalmente del sol.	Un bronceado oscuro sobre piel blanca únicamente ofrece un SPF (factor de protección solar) de aproximadamente 4.
No se puede quemar en días nublados.	Hasta un 80% de la radiación solar UV puede traspasar una ligera capa nubosa. La neblina en la atmósfera puede incluso aumentar la exposición a la radiación UV.
No sufrirá quemaduras solares mientras permanezca en el agua.	El agua únicamente proporciona una protección mínima frente a la radiación UV, y los reflejos del agua pueden intensificar su exposición a la radiación UV.
La radiación UV no es peligrosa durante el invierno.	La radiación UV es generalmente más baja en los meses de invierno, pero el reflejo de la nieve puede aumentar enormemente su exposición total, especialmente a una gran altitud.
Los protectores solares me protegen, por lo que puedo tomar el sol durante más tiempo.	Los protectores solares no están pensados para que se aumente el tiempo de exposición al sol sino para aumentar la protección durante las exposiciones inevitables. La protección que proporcionan depende fundamentalmente de su correcta aplicación.
Si intercala descansos periódicos mientras toma el sol, no sufrirá quemaduras.	La exposición a la radiación UV se acumula a lo largo del día.
Si no siente el calor de los rayos del sol, no sufrirá quemaduras solares.	Las quemaduras solares son causadas por la radiación UV, que no puede sentirse. La mayoría del calentamiento está causado por la radiación visible e infrarroja del sol y no por la radiación UV.

CABINAS DE BRONCEADO: UN GRAN PELIGRO

El uso de cabinas de bronceado debería evitarse totalmente. La Organización Mundial de la Salud considera el uso de cabinas de bronceado como un carcinógeno (una sustancia que produce cáncer) demostrado, por lo que desaconseja su uso. Esta organización incluye el uso de estas cabinas en el mismo grupo de riesgo que el tabaco, por ejemplo. De hecho, las personas que hacen uso de cabinas de bronceado ultravioleta (UV) de interior tienen un 74% más de posibilidades de desarrollar un melanoma que aquellas que nunca las han utilizado. Los rayos UV que emiten las cabinas de bronceado también pueden causar daños al ADN de sus células cutáneas y, con el tiempo, estos daños pueden llegar a causar cáncer de piel.

En ocasiones, las cabinas de bronceado se comercializan como un sistema controlado de lograr un bronceado de manera más segura. En realidad, las cabinas de bronceado son menos seguras que la propia exposición al sol, no preparan la piel para la exposición solar puesto que el bronceado que producen es menos eficiente que el natural, no sirven para la síntesis de vitamina D y diferentes estudios han demostrado que no ofrecen ningún beneficio positivo para la salud.

Los profesionales de la salud de muchos países están intentando lograr una legislación contra el uso de las cabinas de bronceado, y varios países europeos ya han prohibido su uso a personas menores de 18 años.

Recomendaciones de la O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP).

Grupos que están en especial riesgo por los efectos adversos de la radiación UV y que deberían no utilizar solariums:

• Fototipos I o II
• <18 años
• Número elevado de nevus
• Tendencia a desarrollar pecas
• Antecedentes de quemaduras solar en la infancia
• Personas que han tenido lesiones cutáneas malignas o pre-malignas
• Personas con daño actínico
• Personas que toman fármacos: asegurarse que no producen reacciones fotosensibles

¿CÓMO DIFERENCIAR UN LUNAR (O NEVUS) DE UN MELANOMA? REGLA DEL ABCDE

El cáncer de piel es uno de los tumores más comunes en el mundo. Generalmente es causado por una exposición  excesiva a los rayos UV del sol, que penetran y dañan la piel con el tiempo.

Es probable que aparezcan lesiones cancerosas en lugares expuestos a UVA y UVB con mayor frecuencia al sol, como la cara, el cuello, la espalda y las extremidades. Es más común en personas mayores de 50 años, pero cualquier persona puede verse afectada.

Es uno de los cánceres más evitables. Debido a que el cáncer de piel se puede ver, se puede detectar temprano y el principal factor de riesgo, la exposición a los rayos UV, se puede reducir por cambios en el comportamiento del sol.

Las personas con ojos azules, cabello rojo o rubio, una tez clara que se quema con sol, broncean mal y las pecas con exposición al sol son las que corren mayor riesgo de cáncer de piel.

 Se debe tener especial cuidado para proteger a los niños, ya que la exposición excesiva al sol durante la infancia aumenta el riesgo de cáncer de piel durante toda la vida.

Para poder revisar nuestra piel, debemos saber cuales son los signos y síntomas de alarma por los que consultar. Te presentamos una sencilla regla del ABCDE que es una forma útil de identificar posibles melanomas en el cuerpo:

Existen cinco pistas muy importantes y fáciles de recordar en las que debemos fijarnos, ya que si algún lunar de nuestro cuerpo cumple estas características, tiene mayor probabilidad de ser un melanoma y tendremos que consultar a nuestro médico. 

                                                                                                              

A  →  Asimetría: Si trazamos una línea por la mitad del lunar, y las dos mitades no son simétricas, como si doblásemos una mitad sobre la otra haciendo coincidir los bordes, hay mayor probabilidad de que sea melanoma.

B →   Bordes: Los bordes del lunar han de ser regulares y proporcionados, en caso de que sean muy irregulares hay mayor probabilidad de que sea melanoma.

C →  Color: Si un mismo lunar tiene varias tonalidades de color, como distintos tipos de marrones y de negros, hay mayor probabilidad de que sea melanoma.

D → Diámetro: Mientras mayor sea el diámetro del lunar (lo que mide de un punto a otro), mayor probabilidades hay de que sea melanoma, especialmente si mide más de 6 milímetros (el diámetro de la goma de borrar de un lápiz).

E → Evolución: Tenemos que fijarnos en si nuestros lunares cambian con el tiempo en tamaño, forma o color. Sobre todo, si uno de nuestros lunares presenta muchos cambios en poco tiempo o comienza a picar o a sangrar, o parece una herida que no cicatriza, hay mayor probabilidad de que sea melanoma.

¿CÓMO SÉ CUÁL ES MI TIPO DE PIEL?

Su tipo de piel se identifica por varias características, tales como el color del cabello o la blancura de la tez.

La piel se clasifica normalmente en cuatro tipos diferentes:

Piel de tipo 1:

• Piel blanca, a menudo con pecas
• Cabello rubio o rojo
• Ojos azules o verdes
• La piel es extremadamente sensible al sol, siempre se quema y no logra bronceado
• Utilice una loción autobronceadora si tiene que broncearse

Piel de tipo 2:

• Piel blanca, pero un poco más oscura que la piel de tipo 1
• Cabello entre rubio y rubio oscuro
• Ojos azules
• La piel también es sensible al sol, se broncea lentamente y es propensa a las quemaduras solares

Piel de tipo 3:

• Tez ligeramente más oscura
• Cabello de rubio oscuro a castaño
• Distintos colores de ojos
• La piel es ligeramente sensible al sol, se broncea fácil y rápidamente, el bronceado dura mucho tiempo

Piel de tipo 4:

• Piel marrón claro
• El cabello es castaño oscuro o negro
• Ojos oscuros
• La piel es resistente, se broncea rápida y profundamente, el bronceado dura mucho tiempo

¿CÓMO PREVENIR EL CÁNCER DE PIEL?

El cáncer de piel además de ser frecuente en nuestro medio, podría ser fácilmente prevenible teniendo en cuenta ciertos aspectos del mismo.

Debemos diferenciar, que existen dos tipos de prevención en dicha patología.

-        Prevención primaria: Aquella que se lleva a cabo cuando el cáncer aún no se ha desarrollado y podrían evitar su aparición.

-          Prevención secundaria: aquellas acciones que nos lleven a ser capaces de detectar el cáncer de piel en sus estadios más precoces.

En principio si deseamos realizar una adecuada prevención primaria debemos tener en cuenta:

1.       Evitar la exposición directa, brusca e intensa al sol, evitando quemaduras solares, especialmente entre las 11:00 a.m. y las 3:00 p.m.

2.       Ante el uso de protector solar, elegir siempre el de factor de protección alta (que protejan de rayos UVA y UVB). Este mismo surte efecto media hora después de su aplicación, y su uso se alarga hasta 3 horas. Así que debemos administrarla varias veces al día para obtener un buen resultado.

3.       Los rayos UVA se reflejan, e incluso estando en la sombra deberíamos protegernos de los mismos. Además no producen calor, por lo que pueden dar una falsa sensación de exposición segura al sol si no se nota el calor.

4.       Tener cuidado cerca del agua, nieve o arena, ya que reflejan e intensifican la luz.

5.       Ropa: es la mejor protección, frente a la luz solar intensa. La ropa oscura protege mejor que la clara.

6.       Tener en cuenta el tratamiento que realizamos, pues existen fármacos que aumentan la sensibilidad a la luz solar. Si los tomase, deberá tener precaución añadida.

7.       Las personas de raza blanca con cabello rubio o pelirrojo que tienen ojos azules o verdes, o de piel muy blanca, que se queman o se llenan de pecas con facilidad, están bajo un mayor riesgo.

8.       Evite las cámaras bronceadoras de rayos UV.

Recuerde, para prevenir el cáncer de piel: “¡Póngase, úntese, colóquese…y use!

(Póngase una camisa, úntese protector solar, colóquese un sombrero y use gafas de sol).

En cuando a la prevención secundaria, sería recomendable, aprender a identificar lesiones sospechosas en nuestra piel. Realizar un adecuado autoexamen de nuestra piel, puede llevarnos a captar la enfermedad en estadios muy precoces, mejorando así el pronóstico.

¿CUAL ES LA SITUACIÓN DEL CÁNCER DE PIEL EN ESPAÑA?

En España, al igual que en el resto del mundo, los cánceres de piel son muy frecuentes, puesto que son los más extendidos (suponen aproximadamente el 20-25% de todos los cánceres malignos existentes, es decir, entre uno de cada cinco y uno de cada cuatro cánceres malignos que aparecen en el ser humano, corresponde a un cáncer de piel).

Entre ellos podemos hacer una distinción entre cáncer de piel no melanoma o carcinoma cutáneo y los melanomas. Los carcinomas cutáneos son los tipos de cáncer más frecuentes en el ser humano, al mismo tiempo que son de los más fáciles de tratar y de mejor pronóstico, aunque lo diagnostiquemos de una manera tardía. En España anualmente se diagnostican 74.000 nuevos casos aproximadamente.

Por otro lado tenemos los melanomas, totalmente distintos a los anteriores pues tienen peor pronóstico, sobre todo en estadíos avanzados donde no se ha podido hacer un diagnóstico precoz y garantizar, por tanto, un tratamiento óptimo. Corresponde a un total del 1% de todos los cánceres de piel y se estima que en España se diagnostican al año unos 4.000 casos nuevos.

En términos de mortalidad podemos afirmar que alrededor de 1.000 personas mueren al año por cáncer de piel en España. No hay diferencias significativas entre hombres y mujeres, pero al igual que en el resto del mundo, son cáncer que afectan sobre todo a personas con fototipos bajos (pieles claras, dificultad para broncearse, ojos claros, etc). Respecto a la edad de aparición, si bien es cierto que los melanomas pueden aparecer en gente de todas las edades, los cánceres de piel no melanoma tienden a aparecer en personas de mayor edad, habiendo mayor incidencia de estos en ciertas profesiones expuestas al sol, como trabajadores de la construcción, agricultores o profesores de autoescuelas y conductores profesionales.

UGC UTRERA SUR: IMPLANTACION LISTADO VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD EN CIRUGÍA MENOR

El Listado de Verificación de Seguridad en Cirugía Menor (LVScm) pretende ser un instrumento destinado a todos los profesionales sanitarios que desarrollan actividades de cirugía menor (CM), fundamentalmente, dentro del ámbito de la Atención Primaria (AP) con el objetivo de mejorar la seguridad de los pacientes que van a ser sometidos a este tipo de intervenciones.  Esta mejora debe alcanzarse a través de unas actuaciones realizadas de forma sistemática y que, para que se lleven a la práctica, deben ser conocidas e implementadas por todos los profesionales implicados. Este Listado está basado en el Listado de Verificación sobre Seguridad Quirúrgica de la OMS, el cual se enmarca en el reto Mundial “La Cirugía Segura Salva Vidas”, de la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente de la OMS. El objetivo es evidente: mejorar la seguridad de nuestros pacientes mediante la prevención, mitigación y abordaje adecuado, si es el caso, de los incidentes relacionados con la asistencia. Hemos realizado algunas modificaciones respecto al Listado de Verificación sobre Seguridad Quirúrgica de la OMS dado que, por ejemplo, el paciente siempre va a estar consciente, no son previsibles pérdidas hemáticas significativas y el número de profesionales implicados es menor así como la complejidad de la tecnología implicada.

 Entendemos que aunque el riesgo inherente a las intervenciones de CM es mucho más reducido con respecto al de la Cirugía General, aquella no está exenta de riesgos y nuestro LVScm pretende una triple misión: prevenir, mitigar o afrontar adecuadamente las consecuencias derivadas de un incidente adverso, en último extremo, como consecuencia de la práctica de la CM. Un diseño simple y breve, incluso en mayor medida que el de la OMS, entendemos que es condición esencial para que pueda implantarse en la AP de tal forma que pueda ser utilizado por los profesionales sanitarios con el objetivo de mejorar la seguridad de los pacientes sometidos a prácticas de CM 

CONSEJOS A SEGUIR SI SE VA A SOMETER A UN INTERVENCIÓN DE CIRUGÍA MENOR

Usted va a someterse a una intervención de cirugía menor

Estas recomendaciones aumentarán la seguridad de esta intervención. Léalas atentamente ¡por favor!

CUANDO SU MÉDICO LE ENVÍA A CIRUGÍA MENOR

Pregunte a su médico

¿Qué medicamentos puedo tomar? Salvo que se le indique lo contrario, puede y debe tomar su medicación habitual.

Una declaración de que usted comentó la cirugía con el médico y aclaró todas sus dudas

¿Necesito estar en ayuno? Salvo otra orden, puede realizar sus comidas habituales

Si se le ocurre cualquier otra pregunta, anótela. Acuérdese de llevar su lista de preguntas cuando vaya al médico.

En el centro de salud el personal le pedirá que firme un consentimiento informado Léalo con cuidado. Debe indicar:

Su nombre

El tipo de cirugía que le van a realizar Los riesgos asociados con la cirugía.

Una declaración de que usted comentó la cirugía con el médico y aclaró todas sus dudas

Que usted está de acuerdo en que se lleve a cabo la cirugía.

Asegúrese

Que todos los datos que aparecen en la hoja sean correctos.

Que no le queda ninguna duda por preguntar. Si hay algo en el documento que usted no entiende, pregúntelo.

Pídale a alguien en quien confíe: que lo lleve al centro de salud y que después lo acompañe a su casa.

Antes de salir de su casa:  

Báñese, lávese el pelo y despíntese las uñas de las manos y de los pies. No use maquillaje.

El personal de enfermería necesita ver su piel y sus uñas para comprobar que su circulación sanguínea está bien.

Es muy IMPORTANTE rasurar todo el vello de la zona que va a ser intervenida, dejando un margen de 1 centímetro alrededor de la lesión.

Deje en su casa todas sus joyas, dinero y otros objetos de valor.

Antes de la cirugía;

Los profesionales que le atienden rellenarán un listado de verificación para su seguridad.

Este listado contiene preguntas sobre:

·         Sus alergias

·         Si está tomando medicamentos que alteren la coagulación

·         Si tiene un marcapasos puesto.

·         La lesión y el tipo de procedimiento que se le va a realizar.

Un profesional de cuidados de la salud marcará sobre su cuerpo la zona que hay que operar.

Asegúrese de que marquen la zona correcta y nada más. Esto ayudará a evitar errores.

Después de la cirugía

Pregúntele al médico si va a necesitar algún tratamiento o algún medicamento después de la intervención.

Pregúntele cuándo puede reanudar sus actividades normales (trabajar, hacer ejercicio, viajar, etc.).

Necesitará ser revisado por la enfermera y seguir los siguientes cuidados.

Consejos para después:

Se le ha realizado una intervención quirúrgica menor y se le ha suturado con puntos/grapas para acelerar el proceso de cicatrización. Debe atender a los siguientes consejos.

Dolor. Si después de pasar el efecto de la anestesia tuviera alguna molestia puede tomar analgésicos habituales (paracetamol, metamizol, etc.).

Cuidados del vendaje/apósito. Salvo orden específica en otro sentido, debe retirarse a los dos días de la intervención, aplicándose a continuación Betadine® sobre la herida. Aunque la mayoría de las heridas no precisan estar tapadas pasados unos días, conviene seguir aplicando Betadine® dos veces al día y mantener la zona limpia y seca.

Baños. Deberá evitar mojar la herida durante el primer día. Después podrá lavarse utilizando agua y jabón normal, secando suavemente la zona y aplicando después Betadine®. En la zona de la herida, evite que se moje de forma prolongada, mejor ducha ligera.

Exposición al sol. Las heridas en proceso de cicatrización se oscurecen y pigmentan si les da el sol. Debe evitar la exposición al sol de la zona operada hasta pasados 4-6 meses. En zonas expuestas conviene utilizar factores de protección alto después de la cicatrización.

Retirada de puntos/grapas. Se le ha informado de cuándo se le quitarán los puntos, dependiendo del lugar donde tenga la cicatriz. Después de quitarle los puntos pueden colocarle unas cintas adhesivas, que debe mantener puestas durante 5-7 días, ayudando a una cicatrización correcta. Si le hubieran dado puntos internos, éstos no se quitan, se reabsorben.

Muestras enviadas para su análisis. Si se ha enviado alguna muestra de las lesiones para su análisis, no tiene que preocuparse, el médico que la atendió verá el resultado y se pondrá en contacto con usted, solo si es necesario algún tratamiento adicional. Asegúrese de que ha dejado un teléfono de contacto en su historia informatizada. No obstante, si usted quiere saber el resultado puede preguntar a su médico, pues se anotará el resultado en su historia personal, algo que demora aproximadamente 1 mes.

Posibles complicaciones;

Reapertura de la herida. Se produce por exceso de tensión en la cicatriz. Cuanto menos movimientos o esfuerzos haga en la zona de la herida mejor cicatrizará. Debe evitar esfuerzos, coger pesos o practicar ejercicios bruscos o prolongados que afectan a la zona de la intervención durante 20-30 días. Si nota que se abre la cicatriz, acuda a su enfermero/a.

Infección. Los bordes de la herida pueden estar algo enrojecidos, siendo completamente normal. Si el enrojecimiento abarca más de 1 cm del borde, nota demasiado dolor o ve pus en la herida, acuda a consulta de enfermería.

Hemorragia. La mayoría de las hemorragias se interrumpen con compresión de la zona. Si el vendaje/apósito se le mancha de sangre, cámbielo por una gasa seca u otro vendaje. Si aprecia sangrado de la cicatriz, presione con una gasa sobre la herida unos minutos y si continúa sangrando acuda consulta de enfermería.